只需四點(diǎn)，教你拿下監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)
NO.1電極的問題
1.常用胸前雙極導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)，選擇理想的位置，并選擇監(jiān)護(hù)、手術(shù)或者診斷等給予濾波，應(yīng)使ECG各個波形清晰，便于分析心律失常。
2.正極位于負(fù)極下方，避開聽診和除顫的位置，避開摩擦和經(jīng)?；顒拥牟课?，手術(shù)避開電刀輸出線。
3.正確安置心電電極位置，電極片要有濕潤豐富的導(dǎo)電糊和光潔的導(dǎo)連線接頭。
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4.皮膚不清潔或過多的毛發(fā)、皮屑可導(dǎo)致電極接觸不良，注意皮膚清潔，必要時候75%酒精擦拭皮膚。
5.每24小時更換電極或改變位置。
6.不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。
7.外科設(shè)備如電刀、電凝器、吸引器、外科空間電磁場等常干擾心電示波。
8.對干擾波形沒有進(jìn)行濾波。
9.患者肌肉震顫或身體運(yùn)動也可干擾波形的識別。
10.安裝心臟起搏器的患者，使用監(jiān)護(hù)儀心臟起搏分析點(diǎn)擊開啟，并打開限波。
NO.2呼吸監(jiān)測的問題
1.監(jiān)護(hù)儀廠家測量原理：胸阻抗法（呼吸過程中胸廓運(yùn)動，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾）
2.最 好將兩個呼吸電極RA和LL的連線穿過呼吸時活動最 大的區(qū)域以獲取最 佳呼吸波。
3.應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極白色RA和紅色LL連線上。這樣就可避免心臟覆蓋或動脈血流產(chǎn)生的偽差。
4.呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯誤的報警。
NO.3無創(chuàng)壓監(jiān)測的問題
1.測量原理：
振蕩法（利用袖帶充氣達(dá)到一定壓力完全阻斷動脈血流，隨著壓力的減小，動脈血流將呈現(xiàn)完全阻閉—逐漸開放—完全開放，動脈血管壁的搏動將在袖帶內(nèi)產(chǎn)生震蕩波。產(chǎn)生第 一個最 明確的信號—可反映SBP，震蕩幅度達(dá)到峰值時—可反映MAP,當(dāng)袖帶中的壓力突然降低時—可反映DBP）
2.選擇合適的袖套及模式設(shè)置,袖套分為成人模式和小兒模式。
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3.標(biāo)記∮對準(zhǔn)肱動脈，松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)。
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4.袖帶應(yīng)于右心房水平并外展45度。
5.病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會由誤差。
6.除非病情需要，不必頻繁測量血壓，根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)測量血壓的間隔時間。
7.測量時病人血壓迅速變化，則測量將會有誤差，甚至測不出來血壓。
8.不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣。
9.心率低于40bpm和高于240bpm時測量的結(jié)果會有誤差。
10.患者處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測壓將會有誤差，因?yàn)榱飨蛲庵艿难鳒p少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。
11.嚴(yán)重高血壓（收縮壓超過270mmHg）或嚴(yán)重低血壓（收縮壓低于50mmHg）測量結(jié)果會有誤差。
12.嚴(yán)重心率失常。
13.測量血壓時無法調(diào)節(jié)血壓間隔。
14.外出檢查或者等待病人入科，避免血壓計(jì)空充測量，及時按測血壓鍵停止測量。
NO.4血氧飽和度監(jiān)測的問題
1.測量原理：
脈搏法（用一定波長的紅光660nm和紅外光940nm）透過被測組織，在脈搏波經(jīng)過被測組織時，通過測量脈搏波的波峰和波谷的吸光度變化計(jì)算出SPO2）。
2.把傳感器安放在病人手指的適當(dāng)位置上。
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3.不能連續(xù)長時間的監(jiān)護(hù)同一部位。
4.不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。
5.傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。
6.強(qiáng)光照射到血氧探頭上時，可使光接收器偏離正常范圍，造成測量不準(zhǔn)確。
7.末梢循環(huán)差，如休克、手指溫度過低，都會導(dǎo)致被測部位動脈血流減少，使測量不準(zhǔn)或測不出。
8.同側(cè)測量血壓，或者側(cè)臥位壓迫側(cè),影響微循環(huán),導(dǎo)致結(jié)果有誤。
9.指甲涂指甲油，會影響光的透過，導(dǎo)致測量問難。
10.必要時測量遠(yuǎn)端腳趾的血氧飽和度。
