心電監(jiān)護(hù)儀如何測量心電圖

心電圖是心電監(jiān)控儀從體表記錄心臟電位變化的曲線，它反映心臟興奮的產(chǎn)生，傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電位變化。心電圖由一個P波、一個QRS波群、一個T波、U波組成，如下圖所示，通過波形提取，可分析心律失常等事件。心電幅度一般在5μV一5mV之間，頻率分布范圍0.05—100Hz，心率(HR)可由R—R間期計算得到。

心電監(jiān)控儀測量的是兩電極之間的電位差，監(jiān)護(hù)儀廠家通過導(dǎo)聯(lián)獲取，具體電極安放位置下圖所示。

起初定義的Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)在臨床上稱為雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，后來又定義了加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVF、aVF和V1、V2、V3、V4、V5、V6，這幾個導(dǎo)聯(lián)是目前臨床上采用的標(biāo)準(zhǔn)心電導(dǎo)聯(lián)。因為心臟是立體的，—個導(dǎo)聯(lián)波形表示了心臟一個投影面上的電活動，這12個導(dǎo)聯(lián)，將從12個方向反映心臟的不同投影面上的電活動，從而可綜合診斷不同部位的病變。目前，臨床上使用的標(biāo)準(zhǔn)心電圖機在測量心電時，其肢體電極是安放在手腕和腳腕處，而作為心電監(jiān)護(hù)中的電極是安放在患者的胸腹區(qū)域，臨床常用導(dǎo)聯(lián)為標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)和單極胸前導(dǎo)聯(lián)V，共5個電極。雖然安放位置不同，但它們是等效的，因此心電監(jiān)護(hù)儀中的心電導(dǎo)聯(lián)與心電圖儀中的導(dǎo)聯(lián)是對應(yīng)的，它們具有相同的極性和波形。

心電測量電路實現(xiàn)心電信號的檢測與放大，并經(jīng)A／D轉(zhuǎn)換得到數(shù)字化的心電信號，然后由軟件完成波形檢測和心率值等計算，測量原理如下圖所示。

監(jiān)護(hù)儀廠家對由電極采集到的心電信號，經(jīng)輸入保護(hù)和電壓跟隨后，由多路選擇開關(guān)構(gòu)成標(biāo)推的Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)V的輸入，同時采用右腿驅(qū)動法，消除人體引入的共摸干擾。選中的那一路心電，經(jīng)過高精度運放構(gòu)成的前置放大器放大后，耦合到后級，并通過帶通濾波器濾除干擾，后進(jìn)行A／D轉(zhuǎn)換進(jìn)入主控制器。